FILIE-SE: IMPRIMA, PREENCHA E ENVIE PARA ijoma-amapa@hotmail.com OU cesarbernardosouza@bol.com.br ou na sede do próprio instituto.
IJOMA
INSTITUTO DO CANCER “JOEL MAGALHÃES”
FICHA DE INSCRIÇÃO:
COLABORADOR/DOADOR
NOME:_______________________________________________________________________
DATA DO NASCIMENTO:_________________________________________________________
PROFISSÃO:___________________________________________________________________
ESTADO CIVIL:_________________________________________________________________
ENDEREÇO:___________________________________________________________________
TELEFONE: ___ _______ ________ ___ _______ ________
E-MAIL:_______________________________________________________________________
TEM DISPONIBILIDADE PARA O TRABALHO VOLUNTÁRIO?
.NOS HOSPITAIS? ( ) SIM ( )NÃO
.NO IJOMA? ( ) SIM ( )NÃO
.NOS EVENTOS DO IJOMA? ( ) SIM ( )NÃO
.OUTROS? ( ) SIM ( )NÃO
QUE MOTIVAÇÃO PODE LEVÁ-LO A COLABORAR COM O IJOMA?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CONHECE AS NORMAS LEGAIS QUE NORTEIAM O SERVIÇO VOLUNTÁRIO NO BRASIL?
( ) SIM ( )NÃO ( )JÁ OUVI FALAR
ASSINATURA/VOLUNTÁRIO(A):____________________________________________________
ASSINATURA/ IJOMA:____________________________________________________________
PRESIDENTE
OBS: VALOR MÍNIMO DE DOAÇÃO – R$2,00 (DOIS REAIS/MÊS)
IJOMA:3222-5675 – WWW.ijoma.com.br - ijoma-amapa@hotmail.com
100% de esforço onde houver 1% de chance.
